Bilbao, 5 de junio de 2012. El cáncer colorrectal (CCR) es el tumor maligno más frecuente en España, si se tienen en cuenta ambos sexos, y representa la segunda causa de muerte por cáncer. A pesar de los innegables avances en los tratamientos quirúrgicos y oncológicos, las tasas de supervivencia en estadios avanzados no se han modificado de forma sustancial en los últimos años, con una alarmante proyección para el año 2.030 de 42.738 nuevos casos y 28.388 muertes.

La implementación de programas de cribado a gran escala presenta importantes retos. Su coste debe ser asumible para el sistema sanitario y su impacto sobre la salud de la población debe ser de una magnitud suficiente para justificar la inversión en un contexto de recursos económicos limitados. La experiencia de países con larga tradición en la prevención de este cáncer mediante cribado poblacional demuestra que es posible reducir su incidencia y mortalidad. La mayor esperanza para reducir la tendencia en España es la prevención primaria y el cribado poblacional.

Con motivo de la Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2012), organizada por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y que acoge su LXXI Congreso Nacional, se ha desarrollado la Conferencia-debate bajo el título “Prevenir o Curar en época de crisis”, que ha contado con el Sr. D. Julián Pérez Gil, Director General de Osakidetza, Dª Marisol Aranguren, Directora de Salud Pública del Gobierno de Navarra, el doctor Fernando Carballo, Coordinador de la Comisión de Excelencia de la SEPD, y como moderador el doctor Miguel Muñoz-Navas, Presidente electo de la SEPD, en la que se ha abordado la pertinencia del cribado bienal de cáncer colorrectal. Uno de los retos planteados, en el contexto de la grave crisis actual, es el de asegurar la extensión
de los programas de cribado de CCR a la población como medida de prevención eficaz para reducir la mortalidad e incidencia, dados los gastos inmediatos que estos generan y que necesitan ser asumibles por el SNS.

Durante la Conferencia-debate se ha puesto de manifiesto que extender los programas de cribado en CCR en España forma parte de los objetivos aprobados en la Estrategia Nacional del Cáncer del Sistema Nacional de Salud, que es una acción pertinente, es coste-efectiva y puede ahorrar en el futuro costes directos e indirectos muy importantes.

Según el doctor Fernando Carballo, Coordinador de la Comisión de Excelencia Clínica de la Sociedad Española de Patología de Digestivo (SEPD) “No hay justificación para no actuar en prevención del cáncer colorrectal y especialmente no la hay en época de crisis, ya que no hay coste social mejor invertido que el que ahorra sufrimiento, muertes e incluso dinero”.

Coste-efectividad del cribado de CCR
La literatura internacional es muy abundante en cuanto a las estimaciones de evaluación económica de los programas de cribado. De la revisión sistemática de estas evaluaciones se puede concluir que todas las estrategias de cribado para CCR, excepto la colonoscopia virtual, son en la actualidad coste-efectivas, si bien los métodos basados en la determinación de “sangre oculta en heces” (SOH) lo son en mayor medida.

En palabras del doctor Carballo “los costes del cribado son importantes, sus retos de sostenibilidad para sus programas también, pero son mucho mayores los inasumibles costes del CCR, cifrados para España en euros de 2003 en la impactante cifra de 1.051.199.326 €, que si se trasladan a 2012, simplemente teniendo en cuenta la evolución del índice de precios de consumo (IPC) asciende a 1.331.572.198 €”.

Rigurosos análisis de coste-efectividad realizados en nuestro medio y procedentes de ámbitos institucionales establecen que el coste-efectividad incremental para el cribado bienal del CCR con la prueba inmunológica de SOH, el seleccionado en nuestro SNS, fue de 2.265 € por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado, frente a no cribado, cifra extraordinariamente baja para los umbrales normalmente aceptados de coste-efectividad que tienden a situarse en los 30.000 € por AVAC.
Introducción de programas de cribado a través de la Estrategia Nacional del Cáncer
Desde finales de 2009 en España quedó establecido en la actualización de la Estrategia Nacional del Cáncer del Sistema Nacional de Salud, el objetivo de implantación de programas de cribado de CCR para población de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacional. Estos programas deben tener como bases una población objetivo: entre 50 y 69 años, en una primera etapa y la “sangre oculta en heces” (SOH) como prueba de cribado, realizada con un intervalo de exploración de 2 años.

“En esa misma actualización”, explica el doctor Carballo, “se establece que para el año 2015 se alcanzará una cobertura a nivel nacional para este grupo de edad del 50%. Igualmente se ha establecido como objetivo el implantar sistemas de vigilancia y
evaluación de calidad de estos programas, impulsando el desarrollo y puesta en marcha de sistemas de información que permitan la evaluación conjunta y por CCAA, tanto del proceso en sí como del impacto de los mismos de acuerdo a los estándares establecidos en las guías de control de calidad europeas, asignando dicha evaluación a la Red de Programas de Cribado de Cáncer de España”.
El cribado poblacional en España para CCR no es un proyecto, sino una realidad. Al menos nueve Comunidades Autónomas cuentan con programas estables o pilotos, y la cobertura en 2012 ya alcanza a casi el 15% del total de la población diana del conjunto del país y los resultados de estos programas son excelentes”.

Semana de las Enfermedades Digestivas y SEPD
Desde este sábado, día 2, al martes, día 5 de junio la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) celebra en el Palacio de Congresos Euskalduna Jauregia de Bilbao el LXXI Congreso Nacional de la SEPD en el marco de la VII Semana de las Enfermedades Digestivas (SED 2012). La SED es el encuentro por excelencia de la especialidad (con más de 1.000 expertos nacionales e internacionales) y un foro de referencia para los especialistas por su relevante papel en la formación continuada acreditada y en la presentación de resultados de investigaciones de Aparato Digestivo.

La SEPD es una organización científica y profesional, sin ánimo de lucro, que tiene 78 años de existencia y en la actualidad agrupa a más de 2.100 médicos asociados. Está orientada al fomento y difusión de la investigación y el conocimiento en el campo de las enfermedades digestivas, en sus aspectos básicos, epidemiológicos, diagnóstico-terapéuticos, preventivos y de promoción de la salud, así como el fomento de su aplicación práctica, con el objetivo de ser un referente para especialistas en Aparato Digestivo, especialidades afines y población en general, y un aliado de la Administración y agentes sociales.

Entre los fines de la SEPD destaca el de promover la formación de grupos multidisciplinares y multicéntricos para llevar a cabo investigaciones básicas, epidemiológicas y clínicas en el ámbito de las enfermedades digestivas, y mantener relaciones científicas y vinculación con sociedades similares o afines, así como con las instituciones universitarias, y cualquier otra institución interesadas en el desarrollo de la Patología Digestiva.

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